국외 보건의료 동향 [2018년 10~11월] 10.14.~11.9.

질환

구분

의료기술

(정책)

기관

종류

내용

급성통증

치료

methoxyflurane

CADTH

신속 체계적 문헌 고찰 보고서

[제목] 응급실에서 급성 통증에 대한 methoxyflurane 사용: 임상 효과성, 비용 효율성 및 가이드라인 검토

○연구방법: 체계적 문헌고찰

○연구결과:

- 임상 효과성: methoxyflurane은 위약과 비교했을 때 통증 완화에 효과적이었음

- 안전성: 이상반응은 대부분 경미하고 일시적이었음

- 비용-효과성: 관련 연구가 발견되지 않았음

관련 링크: Methoxyflurane for Acute Pain in the Emergency Department: A Review of Clinical Effectiveness, CostEffectiveness

and Guidelines

설사와 클로스트리듐 디피실리균 감염

예방, 치료

프로바이오틱스

CADTH

뉴스

[제목] 설사와 클로스트리듐 디피실리균 감염 관련 항생제 투여 시 프로바이오틱스 사용: 가이드라인 검토

○연구방법: 체계적 문헌고찰

○연구결과:

- 설사: 항생제 관련 설사를 치료하기 위해 프로바이오틱스의 사용을 권고함(제품에 따라 권고의 강도가 다양함)(가이드라인 1건)

- 클로스트리듐 디피실리균(C. difficile): C. difficile 감염 예방과 치료를 위한 프로바이오틱스 사용을 권고하지 않음(예방: 가이드라인 4건, 치료: 가이드라인 2건). C. difficile 감염 예방과 치료를 위해 프로바이오틱스 사용을 고려할 수 있음(약한 권고, 1건)

관련 링크: Probiotics for Antibiotic Associated Diarrhea and Clostridium difficile Infection: A Review of Guidelines

주의력 결핍 과다 장애

치료

구안피신 하이드로 클로리아드

CADTH

신속 체계적 문헌 고찰 보고서

[제목] 성인의 주의력 결핍 과잉 행동 장애 치료를 위한 구안피신 하이드로 클로리아드 지속정: 임상 효과성, 비용-효과성 및 가이드라인 검토

○연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과:

- 임상 효과성 및 안전성: 주의력 결핍 과다 장애(ADHD) 성인 환자를 대상으로 기존의 정신 자극 치료제와 함께 구안피신 하이드로 클로리아드 지속정(GXR)을 투약할 경우 안전하고 내약성이 우수함. 그러나 임상 효과성은 위약과 차이가 없음

- 비용-효과성: 관련 근거를 찾지 못함

- 가이드라인에서 구안피신 복용 시 기립성 저혈압 또는 실신을 경험할 경우 복용량을 줄이거나 다른 ADHD 약물을 복용할 것을 권고함

관련 링크: Guanfacine Hydrochloride Extended-Release for the Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Adults: A Review of Clinical Effectiveness, CostEffectiveness, and Guidelines

호흡 곤란 증후군

치료

큐로서프주

CADTH

신속 체계적 문헌 고찰 보고서

[제목] 호흡 곤란 증후군 발생 위험이 있는 유아나 유아환자를 치료하기 위한 큐로서프주: 임상 효과성, 비용-효과성 및 가이드라인 검토

○연구방법: 체계적 문헌고찰

○연구결과:

- 임상 효과성: 전반적으로 큐로서프주(curosurf, poractant alfa)는 소 폐 추출 계면활성제(BLES)와 비교하였을 때 기관지폐이형성증, 미숙아망막증과 같은 결과변수에 대해 임상 효과성이 비슷하거나 더 뛰어남

- 안전성: 안전성을 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요함

- 비용-효과성: 관련 연구는 아직 발견되지 않음

관련 링크: Curosurf (poractant alfa) for the Treatment of Infants At

Risk For or Experiencing Respiratory Distress Syndrome: A Review of Clinical Effectiveness, CostEffectiveness, and Guidelines

급성 인후염

치료

벤지다민

CADTH

신속 체계적 문헌 고찰 보고서

[제목] 급성 인후염 치료를 위한 벤지다민: 임상 효과성 및 가이드라인 검토

○연구방법: 체계적 문헌고찰

○연구결과:

- 임상 효과성: 관련 근거 발견하지 못함

- 가이드라인: The Scottish Intercollegiate Guidelines Network에서 급성 인후염 통증 관리 가이드라인을 발표하였으나 벤지다민( benzydamine) 사용에 대한 근거 부족으로 권고안을 만들지 못함

관련 링크: Benzydamine for Acute Sore Throat: A Review of Clinical

Effectiveness and Guidelines

유방암

치료

국소 화학 요법

CADTH

신속 체계적 문헌 고찰 보고서

[제목] 유방암 치료를 위한 국소 화학 요법: 임상 및 비용 효과성과 가이드라인

○연구방법: 체계적 문헌고찰

○연구결과:

- 다양한 단계와 유형의 유방암 성인환자를 대상으로 한 국소 화학 요법의 임상 효과에 관해 무작위 대조군 연구 1건, 비무작위 연구 10건, 근거 기반 가이드라인 1건이 확인되었음.

- 의료기술평가, 체계적 문헌검토 또는 경제적 평가 연구는 발견되지 않았음

관련 링크: Regional Chemotherapy for the Treatment of Breast

Cancer: Clinical and CostEffectiveness and Guidelines

중추 신경계 종양

치료

131-Iodine-8H9를 사용하는 방사성 면역요법

CADTH

신속 체계적 문헌 고찰 보고서

[제목] 중추 신경계 종양 치료에 131 Iodine-8H9를 사용하는 방사성 면역요법: 임상 효과성 및 가이드라인

○연구방법: 체계적 문헌고찰

연구결과: 관련 문헌과 가이드라인 모두 발견되지 않았음

관련 링크: Radioimmunotherapy Using 131-Iodine-8H9 for the Treatment of Central Nervous System Neoplastic Tumours: Clinical

Effectiveness and Guidelines

심방세동/뇌졸증

치료

직접 경구용 항응고제(dabigatran, apixaban)

AHRQ

뉴스

[제목] 심방세동 환자의 뇌졸중 예방 의약품 최신 비교 연구

○연구방법: 체계적 문헌고찰

○연구결과:

- AHRQ와 PCORI의 공동 체계적 문헌 고찰 연구에 따르면, 혈액응고방지제(blood thinner)의 일종인 직접 경구용 항응고제(Direct Orral Anticoagulants, DOAC)가 심방세동 환자의 뇌졸중을 예방하는 데에 있어 wafarin과 동일한 정도의 안전성 및 유효성을 가지는 것으로 밝혀짐

- rivaroxaban과 edoxaban은 뇌졸중/전신색전증 예방 측면에서 wafarin과 비슷한 효과가 나타난데 반해, DOACs dabigatran과 apixaban은 wafarin보다 우수한 효과를 보인 것으로 나타남

관련 링크: Stroke Prevention in Patients with Atrial Fibrillation: A Systematic Review Update

심장질환

예방

스타틴

AHRQ

뉴스

[제목] 심장질환 예방을 위해 스타틴을 처방받은 미국 성인들의 과반수 이상이 스타틴을 복용하지 않는 것으로 나타나

○연구방법: 국민건강영양조사 데이터 분석

○연구결과:

- 스타틴이 심장질환으로 인한 사망위험을 감소시킨다는 근거가 있음에도 2억6천8백만 명 중 42%만 스타틴을 복용하는 데에 그침

- 여성, 히스패닉계, 남부 지역 혹은 건강보험 미가입자를 중심으로 스타틴 복용률이 떨어짐

관련 링크: Estimated Imapct of US Preventive Services Task Force Recommendations on Use and Cost of Statins for Cardiovascular Disease Prevention

투약 및 진단오류

예방

환자 안전 연구

AHRQ

뉴스

[제목] 투약 및 진단 오류 감소에 관한 AHRQ의 환자 안전 연구

○연구방법: N/R

○연구내용: Health Affairs에 발표한 AHRQ 연구는 미국의 보건의료 시스템을 더 안전하게 만들기 위해 다음과 같은 잠재적인 전략과 도전 과제를 다룸

- 전자의무기록(EHR) 사용으로 인한 아동 의약품 처방 오류

- 수술 합병증 다음으로 사망률을 증가시키는 커뮤니케이션 실패

- 욕창 · 낙상 · 감염 및 처방 오류 감소를 목적으로 하는 요양원 정책 이니셔티브

- 투약처방 안전 증진을 위한 전자 처방 시스템의 잠재적 변화

- 진단 오류 감소를 위한 팀 간 협력 및 의료 정보 기술

관련 링크: Health Affairs: Patient Safety

입원환자 사망률

현황

메디케어 책임의료기구

AHRQ

뉴스

[제목] 메디케어 책임의료기구(Medicare ACO), 입원환자 사망률 감소와 연관이 없는 것으로 나타나

○연구방법: 환자 입·퇴원 데이터 분석

○연구결과:

- 예방가능하다고 간주되는 4가지 지표(급성심근경색증, 관상동맥우회술, 폐렴, 복부대동맥류 치료)로 비교했을 때 위 지표 모두에서 Medicare ACOs에 참여한 병원들과 ACO에 참여하지 않은 병원들의 입원환자 사망률이 비슷하게 나타남

관련 링크: The Effects of Medicare Accountable Organizations on Inpatient Mortality Rates

-

분석

예후 연구

Cochrane

사설

[제목] 코크란, 예후 연구에 대한 체계적 문헌고찰 수행

○연구방법: N/R

○연구결과:

- 맞춤의학 · 정밀의료로 불리는 예후 연구(prognosis studies)의 증가에 따라 primary prognosis studies에서 창출되는 데이터와 근거를 요약한 체계적 문헌고찰 연구를 수행

- 예후 연구를 주제로 한 체계적 문헌고찰 연구를 설계, 수행, 해석 및 보고하기 위한 새로운 방법 및 툴(review question 정의, PICTOS, 검색 전략, 데이터 추출, 비판적 평가, 비뚤림위험 평가, quantitative synthesis 등을 포함)을 개발

관련 링크: Prognosis Methods Group in Cochrane



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